Fil d’actu du 11 juin 2022
1. Quelle est la qualité de la relation avec votre mairie ?
Une récente « affaire » relatée par le Quotidien du Médecin et par le Concours Pluripro montre que les relations entre les médecins libéraux et les mairies ne sont pas qu’un long fleuve tranquille. Les objectifs des deux parties sont à priori éloignés. Les maires reçoivent les plaintes de leurs administrés et sont sensibles à la satisfaction de la totalité de la population dans une vision territoriale. Les médecins ont souvent une vision de l’exercice issue des formations qu’ils ont reçues basées sur une relation duelle avec les patients. Ils ont une « file active de patients » et rarement une vision territoriale. Cette différence de vue peut être source d’incompréhensions voire de conflits entre les deux protagonistes. Lorsque la mairie est impliquée dans la gestion de la MSP par mise à disposition de locaux, cela peut encore compliquer le conflit s’il se développe. L’affaire récente relatée peut vous amener à vous poser au moins deux questions. La première est de savoir quel type de relations votre MSP entretient avec la municipalité. Tout existe depuis des équipes très impliquées dans la vie municipale à celles dont aucun des professionnels habite ou s’implique dans la vie municipale. C’est dans les cas de relations peu développées que l’opportunité peut se poser d’en créer pour anticiper sur d’éventuels soucis. La deuxième question est celle d’accepter l’inscription comme patient de tout usager de la commune ou de l’arrondissement. Est-ce que votre équipe a défini un territoire sur lequel tout usager est accepté ? Si oui, il est utile de le faire savoir aux édiles locales. Si non, il est utile d’en discuter en équipe.
2. ACI 2022, combien d’euros ?
L’avenant de l’ACI des MSP va provoquer une augmentation des dotations. C’est bienvenu, même si nous pourrions penser faire encore mieux avec plus. Les modifications apportées par cet avenant ont été présentées dans le Fil d’actu du 9 avril 2022. Votre dotation 2022 sera donc probablement supérieure à celle de 2021. Si vous voulez l’estimer au plus près, vous pouvez utiliser l’une des calculettes mises à jour comme celle proposée par AVECSanté sur son site. D’autres verront le jour d’ici la fin de l’année. Attention, car le texte n’est pas encore passé au JO. Et la CNAMTS n’a pas encore livré sa lecture des indicateurs de cet avenant dont plusieurs peuvent prêter à des interprétations variées. Donc, ne pas trop « rêver ».
3. Avenant à la convention collective des cabinets médicaux
L’avenant n°83 à la convention collective des cabinets médicaux a été publié au JO du 9 juin 2022. Il traite de la contribution conventionnelle pour la formation des salariés. Ce peut être l’instant de se poser quelques questions. Est-ce que la convention collective des cabinets médicaux dont relève les MSP est à disposition des employés de la structure ? Est-ce qu’un programme de formation des employés dont les secrétaires a été mis en place ?
4. Quelques chiffres sur l’ACI des MSP
La commission paritaire nationale des structures pluriprofessionnelles s’est réunie la semaine passée. Cette commission existe pour faire vivre l’accord conventionnel interprofessionnel relatif aux structures de santé pluriprofessionnelles, donc les MSP. Des chiffres ont été fournis lors de cette commission. Sur les 2 018 MSP recensées à ce jour, 1 597 MSP ont signé l’ACI. L’atteinte des indicateurs de l’ACI par les équipes est de plus en plus fréquente. La CNAM a versé 90,3 M€ en 2021 contre 72,4 M€ en 2020, ce qui fait presque 25% d’augmentation. La dotation moyenne pour une MSP se monte en 2021 à 62 039 € alors qu’elle était de 61 879 € en 2020, soit bien peu de plus. L’augmentation de la dotation globale correspond à une augmentation du nombre de MSP ayant signé l’ACI.
Ce sont 7 millions de français qui sont inscrits auprès d’un médecin généraliste exerçant dans une MSP. Le nombre de professionnels par structure reste à la même moyenne de 4,5 médecins généralistes et 10,7 autres professionnels. Cela ressemble de plus en plus à un point d’équilibre d’une unité de soins moyenne. Cette taille moyenne facilite les interactions entre les membres de l’équipe.
Bien cordialement.
