Sur un conflit

Une question sur un conflit

Bonjour Pierre,

J’ai besoin de ton avis pour aider une MSP du sud de  la région en grande difficulté.

La MSP XXX  est une grosse structure qui est installée à proximité de XXX, dans un territoire fragile. La MSP regroupe 5 généralistes, 7 paramédicaux, une diététicienne, un dentiste, des consultations de spécialistes de second recours, un centre de soin infirmiers. Cette structure est importante pour l’accès aux soins et à la santé du territoire d’implantation.

Le montage immobilier est un montage de nature privée, réalisé par une société (…)

Le poids de ces charges est devenu tellement élevé que les paramédicaux peinent à les assumer. Récemment, 7 d’entre eux, en cascade, ont annoncé leur démission pour la fin d’année, sans solution de remplacement. 7, c’est énorme, car ça rend la charge de la structure insupportable pour les PS restants. Le risque de dépôt de bilan par faillite est très important.

La disparition de cette MSP serait une profonde perte d’offre de soins pour le territoire. Par ailleurs cette faillite serait un signal négatif fort pour l’ensemble des MSP de cette région.

Pour se protéger du risque lié à se départ, les PS restants ont décidé de refuser les démissions des 7 sociétaires, ce qui prolonge la durée légale d’obligation pour ces derniers mais crée un conflit sévère. Les 7 font appel à des avocats.

(…)

Qu’en penses-tu ? Quels seraient les aides opérationnelles qui te paraîtraient disponibles pour cette transformation ? Penses-tu qu’ils pourraient bénéficier de financements pour les mobiliser ?

Merci de ton avis.

Amicalement

 

 

La réponse

Il n’y a pas assez de données pour proposer des solutions intelligentes.

La première question est : est-on certain que le conflit immobilier ne cache pas un souci interprofessionnel (mauvaises répartitions des ACI, mauvaise délégation de tâche, faible reconnaissance des para professionnels, conflit de personnes, etc…).

La deuxième question est : à combien s’établissent ces charges immobilières ?

Il faudrait un chiffre avec des précisions : quel montant de charges / m² ? Que recouvrent ces charges ? A partir de ces chiffres, il est déjà possible de dire à quel niveau de charges se situe cette MSP.

Est-ce que les charges immobilières dites élevées sont une interprétation des professionnels ou une réalité ?

Si ces charges sont dans la moyenne, cela relève donc d’explications et de compréhension des professionnels. Si ces charges sont effectivement trop élevées, plusieurs solutions basiques :

– revoir les charges à la baisse (renégociation des contrats, changement de prestataire, annulation de certaines prestations, modification des sociétés, etc.)

– changer la répartition des charges pour garder les professions moins rémunérées

– envisager un abandon du site pour repartir sur une autre structure

– ou, diviser le site : garder une partie pour quelques professionnels et envisager un second site regroupant d’autres professionnels.

Dans tous les cas, cette équipe peut se faire aider. Que ce soit du syndic de copropriété (s’il y en a un), d’un conseil immobilier, voire de société de consultants.

Il faudra fournir pour une analyse correcte :

– prix des charges immobilières

– plan du site pour nombre de m²

– savoir qui est propriétaire

– statuts de la SISA pour savoir qui en est membre

– bilan 2018 de la SISA pour savoir quelles sont les charges portées par cette SISA et comprendre le risque économique.

Pour la question de financement public sur cette période d’évolution nécessaire, cela me semble difficile. Que l’ARS intervienne et donne de l’argent public à un groupe de libéraux pour équilibrer leurs soucis me semble illusoire. Mais on ne sait jamais et qui ne demande rien n’a rien.

Une analyse du problème devrait aboutir à plusieurs solutions. L’équipe choisira la solution qu’elle pense la plus intelligente. Cette solution sera couplée à une évaluation économique de son coût qui pourra être porté par une SCI, SCM ou SISA, que ce soit par apport de numéraire ou par un emprunt amorti sur le temps.

J’espère répondre en partie à ta question.

Bien cordialement.

Pierre DE HAAS